Soy considerando un experto a nivel mundial en:
El menisco es el amortiguador articular que con mayor frecuencia se rompe en nuestro cuerpo. Puede presentar una lesión traumática o degenerativa. La primera es frecuente en individuos jóvenes y muy a menudo en relación con lesiones ligamentosas concomitantes en el contexto de un esguince de rodilla. El segundo está relacionado con la edad, el peso y la actividad de carga repetitiva (deportiva o laboral) a nivel de la rodilla. Algunos tipos de lesiones meniscales se pueden reparar, mientras que en algunos casos es necesario proceder a una meniscectomía, es decir, la extirpación de parte del menisco lesionado. Hoy en día todas estas maniobras quirúrgicas se realizan mediante una artroscopia, que es un procedimiento mínimamente invasivo que permite visualizar las estructuras articulares de la rodilla mediante una cámara que penetra en la articulación a través de un acceso de menos de 1 centímetro a nivel de la piel. Soy experto en el tratamiento de patologías meniscales poco frecuentes y difíciles de diagnosticar como el menisco discoideo, el menisco hipermóvil, las lesiones menisco capsulares (lesiones de la rampa) y las lesiones de la raiz meniscal.
Reparación de una raiz meniscal
Un menisco listo para ser trasplantado
En algunos pacientes, la meniscectomía, es decir, la extirpación de parte del fibrocartílago meniscal tras su rotura, no es bien tolerada. Con el paso de los años, el paciente desarrolla dolor progresivo y degeneración del cartílago debido a la falta de amortiguación. En estos casos, se puede trasplantar un nuevo menisco procedente de un fallecido para restaurar la integridad de la articulación. Es una cirugía técnicamente compleja, que pocos cirujanos en Europa llevan a cabo, y para la cual el hospital donde trabajo en Barcelona es un centro de referencia mundial. A menudo entreno cirujanos en Italia enseñando a compañeros de todo el país a realizar este tipo de técnica quirúrgica.
Durante la actividad deportiva, la rotura del ligamento cruzado anterior es muy frecuente. En pacientes jóvenes y activos, la reconstrucción quirúrgica es el tratamiento normalmente indicado. Al contrario de lo que se podría pensar, no existe una sola técnica de reconstrucción. Personalmente, utilizo más de 10 técnicas quirúrgicas diferentes con el fin de adaptarme a las diferentes necesidades de los pacientes pero también a la anatomía de cada rodilla y a las lesiones frecuentemente asociadas a una lesión ligamentaria.. Cada vez es más importante, individualizar la cirugía y ofrecer un tratamiento específico a cada paciente. Por este motivo, aunque es un tipo de cirugía que se realiza en prácticamente todos los hospitales, es recomendable realizar la cirugía en centros altamente especializados y con cirujanos que realicen un alto volumen de este tipo de cirugía.
Reconstrucción del ligamento cruzado anterior en un niño
Los reemplazos articulares se utilizan para reemplazar partes de las articulaciones que se han degenerado con el tiempo. En los últimos años he intentado cada vez más preservar la articulación de la rodilla y por eso utilizo prótesis unicompartimentales, es decir, prótesis que sustituyen sólo una tercerea parte de la superficie de la articulación. Es una técnica que permite, especialmente para las personas jóvenes y activas, una rehabilitación más rápida, menos dolorosa y en algunos casos incluso una vuelta a la actividad deportiva. Las prótesis unicompartimentales no se pueden implantar en todas las rodillas y solo una valoración preoperatoria cuidadosa puede dejar claro qué pacientes son candidatos a este tipo de técnica.
